Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это избыточное разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия), при которой она становится значительно толще, чем в норме. Вообще гиперплазия – это увеличение числа клеток какой-либо ткани или органа, в результате чего увеличивается объем данного органа. В основе гиперплазии лежат усиленное размножение клеток и образование новых структур.

Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития гиперплазии эндометрия принадлежит гиперэстрогении – повышению уровня гормона эстрогена. Продолжительное действие гормонов эстрогенов приводит к увеличению количества клеток эндометрия: слизистая утолщается, железы удлиняются, в них образуются расширения.

Факторами риска возникновения данного заболевания являются:

  • климактерический период;
  • ожирение;
  • сахарный диабет
  • артериальная гипертензия
  • позднее (после 50 лет) наступление менопаузы

Симптомы

Для гиперплазии эндометрия характерны так называемые дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие, как правило, после задержки менструации. Кровотечение обычно бывает продолжительным с умеренной кровопотерей, или обильным. Интенсивный характер кровотечения нередко наблюдается в период полового созревания, но может быть также у женщин репродуктивного и пожилого возраста. При гиперпластических процессах эндометрия иногда появляются межменструальные кровянистые выделения. У некоторых больных гиперпластические процессы протекают с маловыраженными  симптомами или бессимптомно. Гиперпластические процессы обычно сопровождаются бесплодием.

Виды гиперплазии эндометрия

В зависимости от типа гиперпластического процесса выделяют:

  • типичную гиперплазию;
  • атипичную (атипическую) гиперплазию.

Атипическая гиперплазия является более серьезным заболеванием из-за высокой вероятности перерождения в злокачественную опухоль.  Угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии лечения составляет от 20 до 81% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы (прекращения менструальной функции по возрасту). Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия.

Диагностика

Диагностический этап включает в себя следующие процедуры:

  • выскабливание слизистой оболочки полости матки с последующим цитологическим исследованием;
  • УЗИ с применением трансвагинального датчика;
  • гистероскопическое исследование полости матки (осмотр с помощью оптического зонда) до и после выскабливания;
  • радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора 

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРПЛАЗИИ ЭНДОМЕТРИЯ

Выбор лечения индивидуален, зависит от результатов комплексного обследования, возраста больной, степени выраженности пролиферативных процессов, наличия сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для медикаментозного воздействия применяют препараты, направленные на снижение уровня эстрогенов и регуляцию гормонального обмена.

Консервативная гормональная терапия гиперплазии эндометрия направлена на предотвращение дальнейшего разрастания слизистой эндометрия, уменьшения ее размеров.

С этой целью применяют:

Синтетические аналоги прогестерона (гестагены) – медроксипрогестерон, гидрооксипрогестерона капронат  и др. назначаются в течение 3 - 6 месяцев. Наиболее частыми побочными эффектами являются межменструальные кровянистые выделения.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГнРГ) – самый современный и самый эффективный класс препаратов для лечения гиперпластических процессов гениталий. В Украине представителями этого класса являются Бусерин спрей и Бусерин-Депо. Преимуществом лечения препаратами этого класса является высокий процент позитивных результатов лечения, хорошая переносимость, возможность гибкого дозирования (спрей) и перехода на удобный режим применения препарата - 1 раз в месяц (депо). Применение аГнРГ блокирует основную причину проявлений гиперплазии – выработку половых гормонов. Это приводит к атрофии слизистой оболочки матки (эндометрия), прекращает рост разрастаний, за счет этого применение аГнРГ позволяет женщине избежать бесплодия и сохранить матку. Курс лечения – 3-6 месяцев. Побочные реакции в виде "приливов" можно предотвратить введением низкодозированных оральных контрацептивов.

Кроме вышеперечисленных гормональных лекарственных средств, врач может назначить и другие препараты, для улучшения самочувствия пациента

В любом случае принимать решение о выборе того или иного лекарства может только специалист - Ваш лечащий врач

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Выскабливание слизистой оболочки матки - производится для удаления патологически измененной слизистой оболочки, остановки кровотечения, а также  с диагностической целью.

Лазерная аблация (прижигание) -  хирургическая процедура, при которой патологические участки эндометрия разрушаются при помощи электрохирургического инструмента или лазера.

Гистерэктомия (удаление матки) - производится больным атипической гиперплазией в случаях неэффективности гормонотерапии и рецидивах заболевания при контрольных исследованиях;  при невозможности наблюдения за больной.

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Подразумевает сочетание нескольких методов, например, одновременно проводят гормональную терапию и хирургическое лечение.

Результативность хирургического лечения во многом зависит от эффективности предоперационной гормональной терапии. Гормональная терапия позволяет значительно уменьшить степень хирургического вмешательства из-за существенного уменьшения объема очагов гиперплазированного эндометрия, воздействовать на труднодоступные, микроскопические очаги, не удаляемые хирургическим путем.

сайт создан компанией студия web дизайна